ABSTRACT
Objetivo: Identificar os fatores de risco para falha de extubação e reintubação em recém-nascidos submetidos à ventilação pulmonar mecânica, e determinar se parâmetros ventilatórios e dados gasométricos são fatores preditores desses eventos. Métodos: Estudo prospectivo, realizado no período entre maio a novembro de 2011, em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Foram avaliados 176 recém-nascidos de ambos os gêneros, submetidos à ventilação pulmonar mecânica posterior à extubação. Considerou-se falha na extubação se o retorno à ventilação pulmonar mecânica ocorresse antes de 72 horas. A reintubação ocorreu quando, em algum momento após as 72 horas, os recém-nascidos necessitassem de ser reintubados. Resultados: Na análise univariada, idade gestacional <28 semanas, peso <1.000g e valores baixos de Apgar estiveram associados a falha de extubação e a reintubação. Já na análise multivariada, as variáveis que se mantiveram associadas à falha na extubação foram dias de ventilação mecânica, potencial hidrogeniônico e pressão parcial de oxigênio, e, para a reintubação, foram Apagar no 5º minuto e idade na extubação. Conclusão: Menores Apgar no 5º minuto, idade na extubação e tempo de ventilação mecânica, além da presença de distúrbios ácido-base e hiperóxia foram variáveis que apresentaram relação com os eventos analisados. .
Objective: To identify risk factors for extubation failure and reintubation in newborn infants subjected to mechanical ventilation and to establish whether ventilation parameters and blood gas analysis behave as predictors of those outcomes. Methods: Prospective study conducted at a neonatal intensive care unit from May to November 2011. A total of 176 infants of both genders subjected to mechanical ventilation were assessed after extubation. Extubation failure was defined as the need to resume mechanical ventilation within less than 72 hours. Reintubation was defined as the need to reintubate the infants any time after the first 72 hours. Results: Based on the univariate analysis, the variables gestational age <28 weeks, birth weight <1,000g and low Apgar scores were associated with extubation failure and reintubation. Based on the multivariate analysis, the variables length of mechanical ventilation (days), potential of hydrogen (pH) and partial pressure of oxygen (pO2) remained associated with extubation failure, and the five-minute Apgar score and age at extubation were associated with reintubation. Conclusion: Low five-minute Apgar scores, age at extubation, length of mechanical ventilation, acid-base disorders and hyperoxia exhibited associations with the investigated outcomes of extubation failure and reintubation. .